Operace fimózy - obřízka
Mužská obřízka (cirkumcize) je chirurgický zákrok, kterým se odstraňuje různě velká část předkožky, která kryje žalud penisu. Provádí se z náboženských, nebo ze zdravotních důvodů, množství obřezaných mužů v populaci se výrazně liší u jednotlivých kultur. Celosvětově se množství obřezaných mužů odhaduje na přibližně 30% a z toho více než 2/3 jsou muslimové. Obřízka je běžná v afrických zemích a z náboženských důvodů u židovských chlapců - jedná se o symbolickou smlouvou člověka s Bohem, protože Bůh uložil Abrahamovi, aby se na znamení smlouvy obřezal. Od té doby se obřízka provádí všem židovským chlapcům.
Předkožka (praeputium) je kožní duplikatura, která překrývá žalud na penisu. Anatomicky na ní rozlišujeme vnější a vnitřní list a za normálního stavu lze předkožku přetáhnout ke kořeni penisu a obnažit tak žalud.
Fimóza (phimosis, fimosis) je stav, kdy je předkožka zúžená a nelze ji volně přetáhnout přes žalud penisu. Po narození je fimóza do určité míry fyziologická a je přítomná skoro u všech chlapců. Vnitřní list předkožky se od žaludu postupně uvolňuje a hovoříme o tzv. kongenitální (vrozené) fimóze. V dospělosti se jedná o sekundární (získanou) fimózu, či relativní fimózu. Sekundární fimóza vzniká na podkladě zánětlivých změn v listech předkožky, typicky třeba u pacientů s cukrovkou, předkožka se v místě přechodu zevního a vnitřního listu jizví, postupně se zúžuje, až je přetažení přes žalud znemožněno. Relativní fimóza je stav, kdy předkožku nelze přetáhnout pouze v některých situacích, nejčastěji při erekci penisu.
Kvůli nedostatečné hygieně se mezi žaludem a vnitřním listem předkožky hromadí bílá hmota zvaná smegma, může docházet k lokálním zánětům, otokům až poruchám močení, v extrému i k rakovině penisu. Pacienti jsou výrazně omezeni v sexuálním životě, u relativní fimózy navíc při erekci a násilném přetažení zúžené předkožky přes žalud může dojít k takzvané parafimóze, kdy fimotický vak zaškrtí penis za žaludem. Sexuální styk je pro muže nepříjemný, bolestivý a může vyústit v psychogenní erektilní dysfunkci. U dlouhodobě neléčené fimózy se stav opakovanými záněty postupně zhoršuje, předkožka se po zhojení infekce vazivově zúžuje a je méně elastická, takže léčbu nemá smysl odkládat.
Chirurgická léčba – obřízka (cirkumcize)
Úkolem obřízky je uvolnit zúženou předkožku a odstranit výše popsané problémy. Existuje několik možností jak tento problém chirugicky vyřešit.
Úplná (totální) obřízka – odstraní se celá předkožka, žalud po operaci zůstává trvale obnažený.
Částečná (subtotální) obřízka – odstraní se zúžený konec předkožky, zbytek se zachová, aby žalud zůstal alespoň částečně zakrytý. Tato možnost je proveditelná pouze v případě, že je předkožka dostatečně dlouhá.
Praeputioplastika – použitelná v případě relativní fimózy menšího rozsahu.
Chirurgická léčba se provádí zpravidla ambulantně v místním znecitlivění, délka operace je 30-60 min. Rána se hojí asi 2 týdny, dle použitého šicího materiálu stehy buď vypadnou samy, nebo se odstraňují po 12-14 dnech. Není neobvyklé, že po provedení částečné obřízky je jizva dočasně tuhá na pohmat a je třeba vyčkat několik týdnů, než povolí. Sexuální styk se doporučuje nejdříve za 4 týdny po zákroku.
Fimóza je velmi často spojená s tzv. krátkou uzdičkou (frenulum breve) - napojení předkožky na žalud na spodní straně penisu, která pak brání v pohybu předkožky. Při vyšetření pacienta je na tuto skutečnost třeba brát zřetel a event. krátkou uzdičku při zákroku uvolnit, hovoříme o tzv. frenuloplastice.
Navigace
PracovištěZákrokyFotografie před/poPředoperační vyšetřeníMédiaFAQ PTEJTE SE
Aktuality
2.4.2012 Botox Brno - Akční cena na odstranění vrásek botulotoxinem na pracovišti Effect Clinic v Brně - za ošetření vrásek čela, glabely a okolí očí (celkem 3 oblasti) 5000 Kč.
Od 26.3.2012 operuje MUDr. Trupar také v Effect Clinic - Centru plastické a estetické chirurgie a laserovém centru v Brně. Provádí zde ambulantní zákroky plastické chirurgie - operace očních víček, aplikace botoxu a výplňových materiálů, tumescentní liposukce, korekce jizev, odstraňování znamének.
