MODELACE POPRSÍ (zpevnění)

Osobní konzultace modelace poprsí (neboli breast-lift) je klíčovým krokem, během něhož se pacientka dozví podrobnosti o zákroku a získá odpovědi na všechny své otázky ohledně modelace prsů. Lékař se nejdříve zeptá na důvody, proč o modelaci poprsí přemýšlíte, a zjistí, jaký výsledek si přejete. Budou být diskutována vaše očekávání, zdravotní stav a vaše anamnéza, včetně předchozích operací, užívání léků, alergií a dalších faktorů, které by mohly mít vliv na operaci. Dále lékař provede fyzické vyšetření poprsí, aby zjistil stav tkáně, kůže a elasticity prsou. Také posoudí umístění bradavek a poměr tkáně, aby mohl navrhnout nejvhodnější techniku modelace a formu anestezie. Fyzické vyšetření pomůže určit, jaké techniky bude třeba použít, zda bude třeba prsa pouze zvednout, nebo i doplnit implantáty.

Na základě výsledků vyšetření vám lékař vysvětlí různé možnosti a techniky modelace. Patří sem například použití různých typů řezů resp. tvarů výsledných jizev (tzv. kotva, lízátko nebo periareolární technika – kolem dvorce).

Lékař vám detailně popíše, jak bude operace probíhat, jak dlouho bude trvat a co můžete očekávat po ní. Dozvíte se také o možných rizicích a komplikacích, jako jsou infekce, krvácení nebo problémy s hojením. Součástí diskuze bude i doporučení ohledně rekonvalescence, kdy se budete moci vrátit do běžného režimu, a co vše je po operaci potřeba dodržovat. Konzultace s plastickým chirurgem je také časem, kdy můžete položit všechny své otázky. Může se jednat o specifické obavy, dotazy na celkový vzhled, cenu zákroku nebo otázky týkající se bolestivosti a doby hojení.

Po konzultaci byste měla mít jasnou představu o tom, co zákrok obnáší, jakých výsledků lze dosáhnout a zda je to pro vás vhodná volba.

Před zákrokem se musíte nechat vyšetřit lékařem specialistou z vnitřního lékařství – internistou, který zhodnotí Váš zdravotní stav a riziko anestezie, současně musíte podstoupit vyšetření prsů. Rozsah vyšetření záleží na Vašem klinickém stavu a věku dále na rozsahu zákroku a formě anestezie (modelace prsů může probíhat v lokální anestezii nebo v celkové anestezii). U vyšetření prsů obvykle dostačuje ultrazvuk. Bez těchto dvou vyšetření (interní předoperační vyšetření a vyšetření prsů) není možné zákrok provést.

Modelace poprsí v celkové narkóze

Na kliniku nastupujete v den zákroku (nalačno tzn. od půlnoci nejíst, nepít, nekouřit). Nejprve vás přijmeme na lůžkové oddělení. Před samotnou operací se znovu setkáte s plastickým chirurgem, který vás bude operovat. Lékař vám zodpoví vaše případné dotazy a domluvíte si poslední detaily operace jako je umístění implantátů, operační přístup atd., poměří vás a zakreslí operační plán. Také se setkáte s lékařem anesteziologem, který Vás prohlédne a zhodnotí předoperační vyšetření.

Modelace poprsí v lokální anestezii

V některých případech (u menších prsou nebo menšího menšího rozsahu jizev) je možné provést modelaci poprsí také v lokální anestezii bez nutnosti hospitalizace. Na kliniku se dostavíte v den zákroku, není třeba být nalačno, celkově na klinice jste asi 3h a po provedení plastické operace odcházíte do domácího ošetřování.

Operační postup u plastické operace modelace prsů

Existuje mnoho operačních postupů upravujících tvar poprsí a jejich zpevnění. Jednotlivé operační postupy se diametrálně liší a nemá smysl je podrobně rozebírat. Z jizev na prsech po modelaci tedy nelze usuzovat na typ operace, kterou chirurg provedl. Na výběr metody má vliv i požadavek na možnost následného kojení, ikdyž obvykle ne v takové míře, jako u zmenšení prsů. 

 Volba operačního postupu závisí na tvaru a velikosti prsů před operací, umístění a velikosti prsního dvorce a na zkušenostech a erudovanosti plastického chirurga. Operační postupy se neustále vyvíjejí a trendem poslední doby jsou postupy, při nichž se při modelaci zašívá do dolních pólů pod kůži prsů vstřebatelná síťka, která by měla vést ke zpevnění dolních kvadrantů prsů a označuje se jako „vnitřní podprsenka“. Zda jsou tyto metody pro ženy přínosem ukáže až čas, nejedná se prozatím o standardně užívaný postup.  

Jak již bylo řečeno, při modelaci prsou se odstraňuje přebytek kůže a prsní dvorce se vysouvají do příznivější polohy.  Množství a umístění jizev, které zůstávají po modelaci prsů, závisí na stupni poklesu a kožním nadbytku před operací. U málo povislých prsů lze prs zpevnit odstraněním části kůže kolem prsního dvorce a jizva pak zůstává jen kolem bradavky. Jedná se o tzv. periareolární či cirkumareolární modelaci. Tento způsob je vyhrazen jen pro velmi malé stupně poklesu prsů. U více pokleslých prsů je třeba kůži odstranit nejen kolem dvorce, ale také v dolní části prsu. Jizva je potom situována okolo dvorce, vertikálně od prsního dvorce do podprsní rýhy a eventuelně i v podprsní rýze zevně od vertikální jizvy, či na obě strany (tzv. obrácené T nebo-li kotva).  Po operaci jsou přes kůži pod prsy většinou vyvedeny odsavné drény, které se ponechávají zpravidla do druhého dne dle množství odsávané krve. První pooperační den jsou prsy ovázané elastickým obinadlem, které kompresí omezuje pooperační krvácení. Toto elastické obinadlo je druhý den vyměněno za elastickou podprsenku a pacientka odchází domů.